Conceitos Básicos: Fatores que podem invibializar o ECG
Conforme vimos no artigo “O que é o EGC?”, a voltagem gerada pelo coração, a partir de sua contração e relaxamento é muito pequena. Para obter o ECG, essa voltagem é medida através dos eletrodos posicionados na pele e conectados ao eletrocardiógrafo digital (para ECG de repouso) ou Sistema de Monitorização (para Teste Ergométrico) pelo cabo de paciente.
Existem três principais fatores que podem influir em todo o processo de construção do traçado de ECG.
- Interferência:
Além da pequena voltagem gerada pelo coração, os eletrodos podem captar diversas outras voltagens ao mesmo tempo: daí surge a interferência. Suas origens podem ser muitas, mas podemos agrupar a maioria delas em:
– Interferências de origem muscular
– Interferências inerentes ao próprio eletrodo
– Interferências de origem eletromagnética
- Erros humanos no procedimento de realização do exame:
Os procedimentos para captação de ECG não são complicados. Porém, é necessário muito cuidado e atenção, já que pequenos erros podem inviabilizar o processo. Os mais comuns são: preparação inadequada da pele do paciente, uso de gel inadequado (por exemplo o de ultrassom que não deve ser utilizado), posicionamento incorreto dos eletrodos e ligação incorreta do cabo de paciente aos eletrodos.
- Limitações técnicas ou defeitos do equipamento e acessórios:
Um eletrocardiógrafo (ou sistema de monitorização) deve ser capaz de captar, com sensibilidade e precisão, a voltagem gerada pela contração e relaxamento do coração. Além disso, é preciso distingui-la de outras voltagens captadas pelos eletrodos. Para isso, o equipamento conta com cabo de paciente, amplificador de voltagem eletrônico, conversor AD (analógico-digital) e filtros de hardware e software.
Se qualquer um desses elementos falhar ou não possuir desempenho adequado, o traçado do ECG poderá cometer erros. Como desaparecer por completo, apresentar grandes distorções, ou, na pior das hipóteses, até distorções sutis que levem a diagnósticos incorretos.
Há ainda os eletrodos: se a parte metálica do eletrodo não possuir revestimento adequado, haverá interferência, mesmo que o eletrocardiógrafo e seus acessórios sejam de boa qualidade.